肠破裂病人的护理个案.docVIP

急性外伤性小肠破裂合并弥漫性腹膜炎患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“车祸致腹部疼痛、腹胀4小时”于2025年10月15日急诊入院。患者驾驶摩托车与汽车相撞，腹部受到剧烈撞击。入院时神志清醒，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音消失。辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%；腹部CT提示腹腔游离气体，小肠肠壁连续性中断，腹腔积液。诊断为急性外伤性小肠破裂、弥漫性腹膜炎、失血性休克早期。

二、治疗原则与护理目标

（一）治疗原则

紧急手术：立即行剖腹探查术，修补或切除破裂肠管，彻底冲洗腹腔，放置引流管。

抗休克治疗：快速补液、输血，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

抗感染治疗：联合应用广谱抗生素，覆盖肠道菌群。

营养支持：术后早期肠内营养，促进肠道功能恢复。

（二）护理目标

维持患者生命体征稳定，纠正休克状态。

有效控制感染，预防并发症（如腹腔脓肿、肠瘘等）。

促进胃肠功能恢复，保证营养摄入。

缓解患者疼痛，提高舒适度。

指导患者掌握术后康复知识，预防复发。

三、术前护理

（一）急救护理

体位管理：患者取休克体位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），以增加回心血量，改善脑部血液供应。

建立静脉通路：迅速建