尿毒症肾性骨病a.ppt

尿毒症肾性骨病蚌埠市第一人民医院血液净化中心夷惠红

6/12/20262概念：肾性骨病又称肾性骨营养不良症,是指尿毒症时骨骼改变的总称.常见的有:纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症.肾性骨病可引起骨癌、行走不便和自发性骨折.早期诊断依据依靠骨活检。

6/12/20263尿毒症并发症之肾性骨病的症状和体征:一、骨痛、骨折:以骨软化为主的患者常述骨痛,疼痛性质常模糊不清,多局限于下腰、膝和下肢部位,下背部疼痛可由椎体塌陷所致.胸部刺痛常提示有肋骨骨折.多数骨折常发生于肋骨、股骨颈。

6/12/20264二、近端肌病:呈缓慢进展的近端肌无力,并进行性加重.上楼困难,从坐位站起需他人帮助,严重者甚至不能行走;三、关节疼、关节炎:关节周围痛的常发部位为足跟和膝关节.局部红、肿、热、痛,可单一关节或多个关节发作。

6/12/20265四、转移性钙化:由于血管广泛钙化,出现手指(趾)端、趾、股和臂部缺血性坏死和皮肤溃疡;五、骨骼变形和生长延迟:肾衰儿童患者处于发育中,以股骨弯曲及由骨骺端滑脱引起的变形常见,并且生长延迟.成年患者骨骼变形与骨的再成形异常和反复发生骨折有关;。

6/12/20268因为透析只能替代部分肾脏功能,不能解决肾脏内分泌功能的紊乱,对纠正酸碱失衡及钙磷代谢紊乱作用有限,故长期透析患者多不同程度存在肾性骨病,一项骨活检研究证实,维持性血液透析患者高转化性肾性