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2025年临床用药与患者护理手册

第1章基本用药原则与安全性

1.1药物相互作用识别与规避

药物相互作用是指两种或多种药物同时进入人体后，因药理作用重叠、代谢抑制或诱导导致药效增强、减弱或产生毒性反应的现象。例如，华法林（Warfarin）与苯妥英钠（Dilantin）合用可能显著降低华法林的血药浓度，增加血栓风险，而利福平（Rifampin）则可能诱导肝药酶，加速华法林代谢使其失效。临床需实时监测INR（国际标准化比值）变化，若INR超过1.5或低于0.8即视为相互作用显著。识别相互作用需建立“药物清单”机制，记录患者所有处方药、非处方药、中草药及保健品。例如，患者服用阿司匹林（Aspirin）和布洛芬（Ibuprofen）时，需警惕胃肠道出血风险，建议间隔服用或改用对乙酰氨基酚（Acetaminophen），且需避免使用NSDs类药物叠加。

规避策略包括联合用药咨询、剂量调整或更换替代药物。如治疗高血压时，若患者同时服用钙通道阻滞剂和利尿剂，医生可能建议将利尿剂剂量减半，或改用单药治疗；对于有心脏传导阻滞风险的患者，需严格限制使用强心苷类药物。关键监测指标需根据药物种类设定阈值。例如，使用氨苄西林（Ampicillin）时，需每日监测尿常规以排除青霉素过敏；使用他汀类药物（如阿托伐他汀）时，需定期复查肝功能和肌酸激酶（CK）以评估肌肉毒性。特殊相