查房高频提问汇总｜肺栓塞抗凝患者管理精讲.pptxVIP

1基础认知类高频提问演讲人

基础认知类高频提问01抗凝不良反应处置类高频提问02围治疗期管理类高频提问03出院随访管理类高频提问04目录

查房高频提问汇总｜肺栓塞抗凝患者管理精讲

我在呼吸与危重症医学科工作的11年里，前后带教过40多名规培医师、轮转住院医，每次教学查房，肺栓塞抗凝相关的问题永远是被提问频次最高的板块——很多年轻大夫理论背得熟，但一到临床实操就容易踩坑，所以我特意把这些年被问过、也在临床踩过坑的问题整理成了今天的内容，全是临床能用得上的干货。今天的内容将从基础认知、围住院期管理、不良反应处置、出院随访四个模块逐层展开，覆盖90%以上临床查房会遇到的相关问题。

01基础认知类高频提问

基础认知类高频提问这部分是刚入科的年轻大夫最常问的内容，也是做好抗凝管理的核心前提，容不得半点模糊。

1.1是不是所有肺栓塞患者都需要启动抗凝治疗？

我每次都会跟大家强调，抗凝是肺栓塞的基础治疗，但不是所有患者都要直接启动，核心要先做危险分层：

第一，高危肺栓塞（出现低血压、休克）患者，优先评估溶栓指征，溶栓后再启动序贯抗凝，没有溶栓禁忌的情况下不要先上抗凝耽误溶栓时机；

第二，中低危肺栓塞患者，只要没有绝对抗凝禁忌，要在确诊1小时内启动抗凝，获益远大于风险；

基础认知类高频提问第三，存在抗凝绝对禁忌的患者，比如1周内有颅内出血、活动性消化道大出血的，要先评估栓塞风险，中高危患者可先