查房高频提问汇总｜肺栓塞抗凝患者呼吸困难管理精讲.pptxVIP

1.1肺栓塞本身的病理生理残留;查房高频提问汇总｜肺栓塞抗凝患者呼吸困难管理精讲

各位临床同道、规培医师、进修医师：大家好，我是呼吸与危重症医学科负责肺血管病亚专业的主治医师，从事相关临床工作8年，几乎每次查房都会被问到肺栓塞抗凝患者出现呼吸困难的处理问题，今天我就把这些高频提问结合临床实操经验，整理成系统的精讲内容，帮大家搭建完整的临床思维框架，遇到这类问题不会慌乱。

1查房第一问：肺栓塞患者规范抗凝期间，为什么仍会出现呼吸困难？

这是每次遇到这类患者我最先提问的基础问题，只有明确病因，后续处理才不会走偏。临床中抗凝期间出现呼吸困难的诱因可分为三大类：;1肺栓塞本身的病理生理残留;1.1血栓负荷未完全清除;1.2肺血管内皮损伤与通气血流比例失调残留;2抗凝相关并发症诱发呼吸困难;2抗凝相关并发症诱发呼吸困难;2.1抗凝过量致出血事件;2.2肝素诱导的血小板减少伴血栓形成（HIT）;2.3抗凝药物不良反应;3合并症与其他诱发因素;3.1基础心肺疾病加重;3.2卧床相关并发症;3.3新发其他疾病;3.3新发其他疾病;1床旁初始评估;1.1生命体征与核心体征评估;1.2病史快速回溯;2辅助检查的优先级选择;2.1即刻可获取的床旁检查;2.2病情稳定后的进一步检查;3快速危险分层;3.1高危层;3.2中危层;3.3低危层;3.3低危层;