查房高频提问汇总｜肺栓塞抗凝患者出血风险评估精讲.pptxVIP

1出血风险评估的核心前提：为什么评、什么时候评演讲人

出血风险评估的核心前提：为什么评、什么时候评01不同出血风险分层下的抗凝方案调整与监测策略02常用出血风险评估量表的选择与解读误区03特殊人群的出血风险评估注意事项04目录

查房高频提问汇总｜肺栓塞抗凝患者出血风险评估精讲

大家下午好，今天我们的小讲课内容就是最近三周查房过程中，大家反复提问、高频度讨论的内容汇总：肺栓塞抗凝患者出血风险评估精讲。上周我们管的那个76岁慢阻肺合并低危肺栓塞的患者，启动抗凝前大家就为了出血风险评估的问题争论了20多分钟，有的说用HAS-BLED，有的说用CRUSADE，还有的觉得患者有胃溃疡史直接算高风险不能抗凝，最后我牵头做了综合评估，给了半量阿哌沙班加PPI，现在患者情况稳定，没有出血征象，血栓也在逐步吸收。我特意把大家这段时间提的十几个相关问题整理归类成了四个模块，今天给大家做一次系统的梳理，以后再碰到类似的问题，大家就有章可循了。

01出血风险评估的核心前提：为什么评、什么时候评

出血风险评估的核心前提：为什么评、什么时候评这部分是所有年轻医生问得最多的基础问题，很多人上来就找量表打分，却没搞清楚评估的底层逻辑和时间节点，很容易出现评估偏差。

1出血风险评估的临床意义肺栓塞抗凝治疗的核心获益是降低致死性血栓复发风险，而出血是抗凝治疗最常见、也是最严重的不良反应，数据显示急性肺栓塞抗凝后3