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2026危重症护理学试题及答案

一、单选题

1.患者，男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”行有创机械通气，模式为容量控制通气（VCV），潮气量6ml/kg（理想体重），PEEP12cmH?O，FiO?0.7。监测显示气道平台压（Pplat）为32cmH?O，驱动压（ΔP）为18cmH?O。此时最优先考虑的处理措施是：

A.增加PEEP水平至15cmH?O以改善氧合

B.给予镇静镇痛药物，必要时使用肌松剂

C.立即将潮气量降至4-5ml/kg（理想体重）

D.复查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数

E.进行肺复张操作

答案：C

解析：该患者气道平台压（Pplat）为32cmH?O，已超过肺保护性通气策略中推荐的安全上限（通常30cmH?O）。驱动压（ΔP=PplatPEEP）为20cmH?O，也显著增高（理想应15cmH?O）。这表明肺的顺应性差，存在呼吸机相关性肺损伤（VILI）高风险。在ARDS管理中，当平台压过高时，最核心且优先的措施是进一步降低潮气量（可降至4-6ml/kg，甚至更低），允许性高碳酸血症，以降低跨肺压，这是肺保护性通气的基石。增加PEEP可能进一步升高平台压，镇静镇痛和肌松是辅助措施而非首选，复查血气是评估而非干预。

2.关于脓毒症3.0定义与诊断标准（Sepsis-3），以下描述正确的是：

A.诊断脓毒症必须要有明确