医院感染质量控制考核评分标准（乡镇(中心）卫生院、一级医院考核试行）.docVIP

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医院感染质量控制考核评分标准（乡镇(中心）卫生院、一级医院考核试行）100分

单位：检查时间：年月日

检查者签字：

得分：

质量考核内容

标准分

检查方法

扣分标准

得分

存在问题

一、组织管理与制度建设

10

1、医院有医院感染质量控制组织。

2

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未建立不得分

2、有医院感染相关制度、职责及规范。

2

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未建立不得分，不全扣1

3、有年质控计划及培训计划，定期开展质控活动，有记录及分析，持续改进措施。

6

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未制定、未开展不得分，不完善酌情扣分

二、基础措施

20

1、布局流程洁污分开，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。

3

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不合要求一项扣1分

2、环境和物表先清洁再消毒，遇到血液、体液污染时先去污再清洁与消毒；清洁用具应分区使用，标识清楚，定位放置。

2

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不合要求一项扣1分

3、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌达到国家规定的相关要求，注射、穿刺、采血必须一用一灭菌，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

3

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不合要求酌情扣分

4、无菌物品放置、保存、使（取）用规范。

2

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不合要求酌情扣分

5、医务人员诊疗操作严格遵守无菌操作原则，按照标准预防的原则做好防护工作（科室备有实用防护用品，定