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颈部脓肿切开引流术后护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右侧颈部急性蜂窝织炎伴脓肿形成；2型糖尿病（血糖控制不佳）

既往史：2型糖尿病病史5年，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖；否认高血压、心脏病史，无手术及药物过敏史。

二、病情概述

患者因“右侧颈部红肿疼痛3天，加重伴发热1天”入院。3天前无明显诱因出现右侧颈部皮肤发红、肿胀，伴持续性胀痛，自行涂抹“红霉素软膏”无缓解；1天前肿胀范围扩大至右侧下颌角至锁骨上区，疼痛加剧（VAS评分7分），伴发热（最高体温38.9℃）、吞咽时疼痛及轻度呼吸困难。

入院查体：T38.7℃，P96次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；右侧颈部弥漫性红肿，范围约8cm×6cm，皮肤温度升高，触之坚硬伴波动感，压痛明显；颈部活动受限，右侧颌下淋巴结肿大（约1.5cm×1.0cm）；张口度约3指，吞咽时痛苦面容；双肺呼吸音清，无啰音。

辅助检查：血常规示WBC15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；随机血糖16.8mmol/L；颈部超声提示“右侧颈部皮下混合回声包块，内见液性暗区，范围约5cm×3cm，考虑脓肿形成”；脓液细菌培养+药敏（术后送检）示金黄色葡萄球菌感染，对头孢呋辛、万古霉素敏感。