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小儿白血病化疗后骨髓抑制护理查房

一、前言

小儿白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一，化疗是其主要治疗手段。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞计数显著下降，这种情况被称为骨髓抑制。骨髓抑制是化疗后最危险的副反应之一——白细胞减少会让患儿失去“免疫屏障”，极易发生感染；血小板减少会导致凝血功能障碍，可能引发牙龈渗血、消化道出血甚至颅内出血；贫血则会让患儿乏力、心悸，连简单的翻身都变得困难。

作为儿科护士，我们每天面对的不是冰冷的病例，而是一个个鲜活的孩子：他们可能前一秒还在病房里追着玩具跑，下一秒就因为骨髓抑制躺在床上，哭着说“妈妈，我腿疼”“阿姨，我不想打针”。护理骨髓抑制的患儿，需要的不仅是专业知识，更要有“把孩子当成自己家娃”的贴心——要盯着每一次体温的波动，擦去每一滴牙龈的渗血，安抚每一次因恐惧而失控的哭闹。这次护理查房，我们希望通过具体病例的复盘，梳理骨髓抑制护理的关键环节，让更多护理同仁能“精准踩点”解决问题，也让家长们能更懂如何陪孩子度过这段最难的日子。

二、病例介绍

患儿化名小宇，男，5岁，因“急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后7天，发热、乏力伴牙龈渗血1天”入院。

（一）病史回顾

小宇1年前因“反复发热、面色苍白”确诊为急性淋巴细胞白血病，规律接受VDLP方案化疗（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）。本次为