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上颈椎外伤的急诊评估与早期固定汇报人：没诳倥媚

目录上颈椎解剖与损伤机制急诊评估流程与要点影像学检查策略早期固定技术常见并发症与处理0102030405

上颈椎解剖与损伤机制01

上颈椎解剖特点上颈椎解剖结构特殊，损伤后易导致高位脊髓损伤，危及生命寰椎（C1）环形结构，无椎体，由前后弓和侧块组成枢椎（C2）齿状突向上伸入寰椎，形成寰枢关节韧带复合体横韧带、翼状韧带、尖韧带，维持稳定性椎动脉走行经横突孔上行，损伤风险高

损伤机制分类屈曲暴力寰椎横韧带断裂齿状突骨折伸展暴力寰椎后弓骨折Hangman骨折垂直压缩Jefferson骨折寰椎爆裂骨折旋转暴力寰枢椎旋转半脱位老年人（骨质疏松）交通事故伤者高处坠落伤者

急诊评估流程与要点02

初步评估：ABC原则A气道检查气道通畅性，清除分泌物颈椎制动前提下开放气道必要时行气管插管（注意颈椎保护）B呼吸评估呼吸频率、深度、节律高位颈髓损伤可致呼吸肌麻痹监测血氧饱和度C循环检查血压、心率、末梢灌注颈髓损伤可致神经源性休克建立静脉通路，准备液体复苏

神经系统评估C1-C4损伤四肢瘫，膈肌麻痹，需机械通气C5损伤耸肩存在，屈肘无力，伸肘以下丧失C6损伤屈肘存在，伸腕无力，手功能丧失ASIA分级标准分级定义运动功能感觉功能A级完全性损伤无无B级不完全损伤无部分保留C级不完全损伤部分保留（肌力3级）保留D级不完全损伤部分保留（肌力≥3级）保留E级正常正常