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黄疸的护理个案

一、病例背景

患者基本信息

患者王某，女，58岁，因“反复皮肤、巩膜黄染伴乏力1月余，加重3天”于2025年10月15日入院。患者1月前无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染，伴全身乏力、食欲减退，偶有右上腹隐痛，自行服用“保肝药”（具体不详）后症状无明显缓解。3天前黄染明显加深，尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅，遂至我院就诊。

既往史与家族史

既往有2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制尚可；否认高血压、冠心病病史；无手术、输血史；无药物过敏史。家族中无类似黄疸病史。

入院检查

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。全身皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣；腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阴性。

实验室检查：总胆红素（TBIL）286μmol/L，直接胆红素（DBIL）192μmol/L，间接胆红素（IBIL）94μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）124U/L，谷草转氨酶（AST）98U/L，碱性磷酸酶（ALP）356U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）420U/L，白蛋白（ALB）32g/L，凝血酶原时间（PT）14.2秒（对照11秒）。

影像学检查：腹部B超提示“肝内外胆管扩张，胰头区低回声占位（约3.5cm×2.8cm）”；腹部CT增强扫描示“胰头癌伴肝内