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心脏瓣膜置换术后水肿护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：心血管外科病房3床

主持人：李护士长（心血管外科护士长，副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士，主管护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生，主治医师）、患者家属（患者妻子）

查房主题：心脏瓣膜置换术后下肢水肿的评估与护理干预

患者信息：患者男性，62岁，因“主动脉瓣狭窄伴关闭不全”于12月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣机械瓣置换术，术后第5天出现双下肢凹陷性水肿，伴轻度胸闷、活动后气促。

二、责任护士病情汇报

（一）患者基本情况

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、肾病病史。术前心功能分级Ⅱ级，左心室射血分数（LVEF）52%。术后第1天拔除气管插管，第3天可床边坐起，第5天晨起时家属发现其双下肢肿胀明显，按压胫骨前皮肤可出现3mm凹陷，恢复时间约10秒。

（二）术后治疗与检查结果

用药情况：术后常规予华法林抗凝（INR目标值2.0-3.0）、呋塞米20mgbid利尿、螺内酯20mgqd保钾、美托洛尔25mgbid控制心率、培哚普利4mgqd改善心室重构。

实验室检查：术后第5天血常规示血红蛋白112g/L，电解质示血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，肝肾功能正常；凝血功能示INR2.2；BNP