国家“一站式服务与随访下沉”精神.pptVIP

**1.如何实现社区权限下放设置？**自我健康管理与阳性预防**艾滋病感染者随访管理下沉与抗病毒治疗一站式服务

市疾病预防控制中心20**年3月提纲随访管理下沉背景工作模式工作要求考核指标背景随访需求：量；多样性县区管理病人过多，失访多、质量不高部分地区随访工作下沉至乡镇，但质量不高基层公共卫生服务均等化国家《艾滋病病毒感染者/病人综合管理手册》省、市相关文件解决问题工作模式探索不同随访管理工作模式，下沉随访工作以艾滋病综合防治数据信息系统为技术支撑平台，建立顺畅的转介机制加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院艾滋病相关工作人员培训，提高随访管理工作人员的工作能力。*随访的工作内容（1）相关信息收集和上报(首次随访非常重要，建立信任与联系)（2）基本随访咨询（政策、需求、心理、护理、自我健康管理）（3）CD4+T淋巴细胞检测（4）病毒载量检测（5）配偶或固定性伴的告知和检测（6）高危行为干预（阳性预防，建立行为改变计划并跟进）（7）机会性感染预防（8）治疗依从性咨询（9）日常护理咨询（营养、锻炼、卫生，主动寻求支持服务）（10）心理支持服务（11）有关减少歧视和保护隐私咨询（12）转介服务(抗病毒治疗、机会感染、母婴阻断、美沙酮等)*县区县区社区卫生