腹膜透析相关性腹膜炎的诊疗.pptxVIP

2026/06/12腹膜透析相关性腹膜炎的诊疗汇报人：肾内科培训部

目录疾病概述与流行病学诊断标准与流程治疗策略预防措施总结与展望0102030405

疾病概述与流行病学01

疾病定义与危害0.6-1.0次/年规范诊疗前发生率?高风险0.2次/年?显著改善规范诊疗后短期影响腹痛发热透析液浑浊，严重时可致感染性休克长期后果反复感染导致腹膜纤维化降低腹膜清除功能最终被迫转为血液透析技术失败是腹膜透析技术失败最常见的原因，也是患者死亡的主要参与因素

流行病学特征10%-15%腹膜炎发生率全球腹膜透析患者发病率18%-25%治疗失败率3.5%-10%死亡率中国局部数据研究纳入438例PD患者，238例确诊PDAP革兰阳性菌为主要致病菌病原学特点革兰阳性球菌占比60%-70%（表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）革兰阴性杆菌占比20%-30%（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）真菌性腹膜炎占比3%-12%死亡率高达5%-53%

病因与高危因素核心病因（占比70%-80%）操作污染：腹透换液时未严格无菌操作，皮肤表面细菌侵入导管相关感染：出口处或隧道感染未及时处理，细菌沿导管侵入肠道菌群移位：便秘、腹泻、肠梗阻导致肠道细菌突破肠壁高危人群老年患者（≥65岁）：手部协调性差、免疫力下降糖尿病腹透患者：血糖控制不佳易致皮肤感染居家照护依从性差者：未按规范换液、不按时清洁导管出口合并肠道疾病者：慢性肠炎、肠易