儿童心肌炎的诊断与治疗.pptxVIP

儿童心肌炎的诊断与治疗汇报人：儿科心血管团队

目录儿童心肌炎概述与流行病学临床诊断标准与分层辅助检查与鉴别诊断治疗策略与药物应用暴发性心肌炎的救治预后评估与长期管理010203040506

儿童心肌炎概述与流行病学01

定义与病理机制心肌细胞损伤炎症细胞浸润导致心肌细胞变性坏死心功能障碍心肌收缩力下降，心输出量减少电生理紊乱传导系统受累引发心律失常病毒感染柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒最常见细菌感染链球菌、葡萄球菌等非感染因素自身免疫性疾病、药物毒性反应、过敏反应

流行病学特征发病特点预后分层年龄分布婴幼儿及学龄期儿童为高发年龄段性别差异男性略多于女性季节性病毒感染流行季节发病率升高前驱感染史60%-80%患儿发病前1-3周有呼吸道或消化道感染史轻型心肌炎多数预后良好，可完全恢复暴发性心肌炎病死率高，需早期识别与积极救治慢性心肌炎可进展为扩张型心肌病60%-80%前驱感染史比例患儿发病前1-3周有呼吸道或消化道感染史早期识别前驱症状对预后至关重要

临床诊断标准与分层02

临床诊断主要依据具备以下2项及以上可临床诊断心肌炎核心诊断指标心功能不全表现心源性休克、心力衰竭或心脑综合征心脏扩大X线或超声心动图证实心肌损伤标志物升高肌钙蛋白I/T或CK-MB升高伴动态变化心电图显著异常ST-T改变持续4天以上、传导阻滞、恶性心律失常等次要诊断依据前驱感染史发病前1-3周临床症状胸闷、胸痛、