2025版中国临床肿瘤学会CSCO非小细胞肺癌诊疗指南要点.pptxVIP

2025版中国临床肿瘤学会CSCO非小细胞肺癌诊疗指南要点

目录

02

分期评估

01

诊断标准

03

治疗原则

04

局部治疗策略

05

全身药物治疗

06

随访与支持管理

诊断标准

01

临床表现与筛查方法

症状分层管理

对中央型肺癌患者优先行支气管镜检查，周围型病变则推荐CT引导下经皮肺穿刺，纵隔淋巴结肿大者需结合EBUS-TBNA或纵隔镜活检。

低剂量CT筛查

推荐胸部低剂量螺旋CT（LDCT）作为初筛手段，可检出直径≥2mm的肺结节，需结合结节体积倍增时间（VDT400天提示恶性可能）和实性成分占比进行风险评估。

高危人群识别

重点关注吸烟史≥30包年、有肺癌家族史或职业暴露史（如石棉、砷等）人群，出现新发持续性咳嗽（2周）、痰中带血、胸痛等症状时应高度警惕。

采用多平面重建（MPR）技术精确测量肿瘤最大径（T分期关键指标），评估胸膜侵犯（PL1-PL3分级）及血管包绕程度，纵隔窗观察淋巴结短径≥1cm视为转移可疑。

增强CT评估

增强MRI是脑转移筛查金标准，可检出3mm的微小病灶，推荐采用3D-BRAVO序列提高垂体、脑膜等特殊部位显示度。

脑部MRI必要性

18F-FDGPET-CT用于鉴别良恶性病变（SUVmax≥2.5提示恶性），同时检测远处转移灶，对骨转移检出灵敏度达90%以上。

PET-CT代谢显像

超声弹性成像联合造影用于浅表淋巴结评估，可区分转移性（血