危重患者的血糖检测PPT医学课件.pptVIP

危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱,血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器官损伤也有所帮助。危重患者即使既往没有糖尿病史的患者也经常会出现血糖的升高，应激是其中一个很重要的原因。应激性高血糖是指在机体在应激状态下血糖的升高。如严重创伤、脓毒血症、心肺复苏后、各种休克。空腹血糖≥6.9mmol/L(126mg/dl)

随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

另外，在肠外营养及抗生素溶液中经常会使用静脉葡萄糖，这也是引起高血糖的一个原因。高血糖的危害对ICU危重患者的打击是多方面的，不仅导致机体代谢增加，负氮平衡，创口愈合不良及感染率增高，还主要影响机体内环境稳定，增加患者死亡率。

尽管应激性高血糖的血糖控制策略已达到广泛共识，但是对于合理的血糖控制目标仍未达成统一意见，来自于不同中心的临床研究结果仍存有争议。

在重症病人应激性高血糖管理问题上，目前提倡采用“安全、平稳、有效的血糖控制策略”以期最大限度地获得血糖控制带来的益处及较少的低血糖等不良事件。危重患者：血糖持续高于10mmol/l的患者，应该起始胰岛素治疗。一旦开始胰岛素治疗，建议大多数危重患