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骨科跌倒护理个案

一、病例概述

患者男性，78岁，因“左侧股骨颈骨折”于2025年10月15日入院。患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗。入院时神志清楚，精神尚可，左侧髋关节活动受限，疼痛评分（NRS）4分。跌倒风险评估采用Morse评分量表，得分为75分，属于极高风险人群。

二、跌倒风险评估体系

（一）多维评估实施

生理功能评估

肌力测试：左侧下肢肌力3级，右侧下肢肌力5级，双手握力减弱（左侧25kg，右侧30kg）

平衡功能：单腿站立时间5秒，闭目难立征阳性

步态分析：步幅不均（45-60cm），步速缓慢（0.6m/s），呈跛行姿态

药物风险筛查

降压药物：硝苯地平可能引起体位性低血压

降糖治疗：胰岛素使用期间存在低血糖风险

镇痛药物：氨酚待因片可能导致嗜睡、头晕

心理状态评估

焦虑自评量表（SAS）评分62分，存在中度焦虑

对跌倒存在恐惧心理，拒绝早期下床活动

（二）动态风险监测

每日晨间评估：重点监测夜间睡眠质量、晨起血压变化

餐后30分钟评估：监测血糖波动情况

药物调整后4小时评估：观察新用药或剂量调整后的不良反应

康复训练前后对比评估：记录肌力恢复与平衡功能改善情况

三、环境安全管理方案

（一）病房环境改造

基础配置优化

床单位调整：床高降至45cm，床档全程处于升起状态（除护理操作外）