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中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识解读

目录02诊断评估01疾病概述03治疗共识原则04血管内介入技术05并发症管理06临床实践指南

疾病概述01

定义与分类标准病因学分型主要病因包括动脉粥样硬化（占主导）、心源性栓塞、血管夹层及动脉炎等，不同病因决定再通策略的差异。解剖学分类根据闭塞部位分为前循环（大脑中动脉、颈内动脉）和后循环（基底动脉为主），前循环占比60%-70%，后循环闭塞手术风险更高。时间窗界定非急性颅内外大动脉闭塞指发病超过24小时的血管闭塞，区别于急性期干预；其中闭塞时间超过4周称为慢性闭塞，需通过影像学与临床症状综合判断。

人群分布特征临床转归差异亚洲中老年群体高发，与动脉粥样硬化密切相关，无症状闭塞占比高达74%-94%，但仍有6%-26%患者发生闭塞相关缺血性卒中。与非闭塞性卒中相比，病死率高1.5-2倍；大脑中动脉闭塞患者卒中复发率显著高于单纯狭窄患者。流行病学特征症状表现谱系患者可长期无症状或表现为反复TIA、认知障碍，应激状态下易出现头痛、眩晕等低灌注症状。卫生经济学负担年新发病例约40-50万，需平衡个体化治疗成本与预后改善效益，优先选择缺血半暗带范围大的患者。

病理生理机制低灌注主导机制闭塞远端血流动力学障碍是卒中复发核心原因，侧支循环代偿程度（需≥ASITN/SIR2级）直接影响临床预后。栓塞风险分层残端血栓脱落可引发远端栓塞事件，