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2025年临床医生诊疗规范与操作手册

第1章临床思维与基础诊疗原则

1.1循证医学在临床决策中的应用

循证医学的核心定义是“最佳证据”与“临床专业知识”的结合，其决策流程遵循“提出问题（PICO）”：针对患者特定问题（如高血压），查找最佳研究证据（如最新meta分析），结合医生个人经验，并考虑患者偏好与价值观，最终形成个性化诊疗方案。在血压管理实践中，若患者为65岁老年男性，收缩压160mmHg，指南推荐首选血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合钙通道阻滞剂，而非单纯使用利尿剂。这是因为多项随机对照试验（RCT）显示，联合用药可使收缩压平均降低20-25mmHg，且肾素-