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雄激素剥夺治疗在前列腺癌全程管理中的核心作用总结2026

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其临床管理策略高度复杂，贯穿从局限期到晚期转移的全疾病谱系。对于局限期患者，根治性前列腺切除术（RP）是实现潜在治愈的关键手段，但术后生化复发（BCR）是影响长期预后的主要挑战；而对于晚期患者，治疗目标则在于实现长期的疾病控制与生存期延长。在这一贯穿始终的管理路径中，雄激素剥夺治疗（ADT）作为全程管理的基石，其应用策略正随着疾病阶段与个体风险的差异而不断演进与深化：在局限期，ADT作为RP术后的辅助治疗可降低患者的复发风险；在BCR阶段，其角色正从单一的挽救手段演变为联合强化治疗的基石；而在晚期阶段，ADT更是高效联合方案的根基。

本文特别邀请温州医科大学附属第一医院陈伟教授系统梳理ADT从局限期到晚期疾病管理中的关键进展，介绍从初始治疗到疾病进展，前列腺癌ADT角色的变迁。

局限期：

从单一疗法到分层决策，ADT奠定精准辅助治疗基础

局限期前列腺癌的治疗决策是一个基于风险分层的动态过程。在初始治疗选择与术后辅助策略中，ADT始终发挥着核心作用。

治疗决策的起点在于精准的风险分层。2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南（以下简称CSCO指南）[1]根据临床分期、前列腺特异性抗原（PSA）水平、病理分级及肿瘤负荷，将局限性前列腺癌分