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（新）肾内科常见病诊疗规范(2篇）

第一篇

肾内科疾病种类繁多，常见的有肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系统感染、肾衰竭等。准确的诊断和规范的治疗对于改善患者的预后至关重要。

肾小球疾病

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌感染后引起，多见于儿童和青少年。

诊断要点

?临床表现：起病急，患者通常在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿一般为轻至中度。水肿多从眼睑开始，逐渐蔓延至全身。高血压一般为轻至中度升高。

?实验室检查：尿液检查可见红细胞、蛋白尿，血补体C3在起病初期下降，8周内逐渐恢复正常。抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高，提示近期有链球菌感染。

?肾活检：典型病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。但一般在诊断不明确、病情较重或治疗效果不佳时才考虑进行肾活检。

治疗原则

?一般治疗：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食方面，应给予富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者不需要限制蛋白质摄入，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。

?治疗感染灶：有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性的抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等，疗程一般为10-14天。

?对症治疗：水肿明显者可使用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等；高血压患者可选用降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。

?透析治疗