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急性心力衰竭基层诊疗指南

一、概述

AHF的流行病学特点在不同地区和人群中存在差异，但总体而言，其发病率和死亡率均较高，给医疗卫生系统带来沉重负担。基层医疗机构作为医疗服务体系的“网底”，在AHF的早期识别、初步评估、紧急处理及合理转诊中扮演着至关重要的角色。因此，规范基层医务人员对AHF的诊疗行为，对于改善患者预后、降低致残率和死亡率具有重要意义。

本指南旨在结合基层医疗机构的实际条件和临床需求，提供一套实用、规范的AHF诊疗策略，供广大基层医务人员参考。

二、病因与诱发因素

（一）基础心脏疾病

常见的基础心脏疾病包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病（扩张型、肥厚型、限制型等）、心脏瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣病变等）、先天性心脏病等。这些疾病可导致心肌收缩力下降、心脏负荷过重或舒张功能受限，最终引发心力衰竭。

（二）诱发因素

AHF的发生往往有明确的诱发因素，识别并去除这些诱因是治疗和预防复发的关键。常见的诱发因素包括：

1.感染：尤其是肺部感染，是最常见的诱因之一。

2.心律失常：快速性心律失常（如心房颤动伴快速心室率、室上性心动过速）和严重的缓慢性心律失常均可诱发或加重AHF。

3.急性心肌缺血或心肌梗死。

4.容量负荷过重：如不适当的液体摄入过多、钠盐摄入过多，或治疗中利尿剂使用不足。

5.治疗不当：如不恰当停用或调整降压药、利尿剂、-beta受体阻滞剂等药