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抗菌药物临床应用和管理实施细则

根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，为进一步加强和规范我院抗菌药物临床应用管理，结合医院工作实际，制定本实施细则。

组织机构与职责

院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，临床科主任是本科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人。医院把抗菌药物合理应用情况作为科室主任、医生综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

成立我院抗菌药物管理工作机构，包括抗菌药物管理工作领导小组和抗菌药物管理工作组。

抗菌药物管理工作组是在药事管理与药物治疗学委员会下设立的，由医务、药剂、检验、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药剂等部门共同负责日常管理工作。

抗菌药物管理工作机构的主要职责：

贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。制定我院抗菌药物管理制度，并监督实施。

制订我院抗菌药物供应目录、抗菌药物临床应用相关文件并组织实施。

对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据，提出干预和改进措施；

对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。

各部门职责

医务部

负责并组织专家对抗菌药物合理应用的会诊指导与监督管