意健险理赔调查.pptVIP

意健险理赔调查;一、理赔调查概述;理赔调查的意义

1、保障客户的利益

2、表达经营效益，提高风险防范能力

3、标准经营

4、树立形象

5、防止保险欺诈;理赔调查的特点

1、企业经营行为

2、具有非强制性

3、以保险事故的事实为核心

4、对事实的不确定性

;理赔调查的根本原那么

1、实事求是的原那么

2、遵守法律原那么

3、效率原那么

4、保密原那么

5、效益原那么;理赔调查的内容

〔一〕围绕保险事故情况调查

1、事故者

2、事故时间

3、事故地点

4、事故原因

5、事故经过

6、事故性质

7、事故结果调查;理赔调查的内容

〔二〕围绕个人情况的调查

1、信息调查

投保信息、既往理赔资料、理赔申请资料

2、未知信息调查

出险情况〔疾病、意外〕、既往健康状况、财务状况、职业、生活习惯、家庭状况、投保经历、精神状况、道德品质;二、理赔调查的步骤;理赔调查内容的构成

〔一〕“七何”调查模式

1、何人

2、何事

3、何物

4、何时

5、何地

6、何情

7、何故;理赔调查内容的构成

〔二〕调查模式

1、Motion动机

2、Opporition时机

3、Means手段

动机－时机－手段;理赔调查方案制定的内容

1、案件根本情况初步分析和判断

2、明确调查任务，提出调查假设

3、调查方法的选择

4、人力物力的安排与分工

5、具体的要求与期限

6、调查时机的选择;理赔调查报告的书写

〔一〕理