宫腔镜室感染防控管理制度及流程.docx

宫腔镜室感染防控管理制度及流程

一、组织管理与职责分工

（一）感染防控管理小组

成立宫腔镜室感染防控管理小组，由宫腔镜室负责人担任组长，医院感染管理科专职人员担任联络员，成员涵盖手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士、保洁负责人，小组核心职责为：

1.制定并动态更新宫腔镜室感染防控管理制度、操作流程及应急预案，每季度组织1次制度合规性梳理，根据最新《软式内镜清洗消毒技术规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》调整防控要求；

2.每月组织1次感染防控知识培训与考核，参训人员覆盖率需达到100%，考核合格率不低于95%，培训内容包含消毒隔离知识、手卫生规范、职业暴露防护、医疗废物管理等；

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