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急性腹痛诊疗经验总结2026

常言说：病人腹痛，医生“头痛”。首诊医生对急性腹痛患者的诊断是一项挑战。网络流传的《急诊一句话》中200多条，关于急性腹痛的风险提示达到120条。本文将以上腹痛常见病诊疗的经验汇总，供大家参考。其中每一句话都可能有一个故事，或许是一个血的教训，有较强的借鉴价值。当然，经验都是基于个人认知，未经循证验证，也有偏差之嫌，大家选择性阅读。

一、常见急性腹痛疾病经验汇总

1、阑尾炎与鉴别：

o腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；但初次发病者注意急性阑尾炎诊断。o急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛--体温升高---白细胞增高与核左移现象。o任何部位的急性腹痛都有阑尾炎的可能。早期诊断不明的腹痛尤其应该注意阑尾炎的可能，特别是异位阑尾炎。o腹痛病人，肾区扣痛，B超提示结石的病人，不能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，检查最好做全面。o有一患者转移性右下腹痛一天后出癍险行阑尾切除术!(提示过敏性紫癜腹型需鉴别)。注：确实有过敏性紫癜腹型开刀的！

2、胃肠穿孔与梗阻：

o定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔。o符合肠梗阻症状者要