骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题分析.pdfVIP

现代医院２０２４年３月第２４卷第３期ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＭａｒ２０２４Ｖｏｌ２４Ｎｏ３

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骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题分析

高丽娜王洪涛路畅

天津医科大学肿瘤医院／／国家恶性肿瘤临床医学研究中心／／天津市恶性肿瘤临床医学研究中心／／天津市肿瘤防治重点

实验室天津３０００６０

【摘要】目的分析某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题，为提高住院病案首页质量提供指导。方法

回顾性分析某医院骨与软组织肿瘤科２０２２年４月１日—２０２３年８月３１日住院病案首页２９７９份，运用Ｅｘｃｅｌ统计并记

录住院病案首页首次提交时问题发生情况。结果２９７９份住院病案首页首次提交时存在问题的病案数共１２５８份，发

生率为４２．２３％。核查１２５８份存在问题的病案首页，共发现２１４９条缺陷，其中出院其他诊断错误、出院主要诊断错误、

病理诊断错误、其他手术或操作错误、主要手术或操作错误的占比分别为２８．７１％、２２．５７％、１６．６６％、１３．４９％、１０．８９％。

结论某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页质检前问题较多，应引起重视，可通过对临床医师加强