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医院医疗质量管理制度

第一章总则

医疗质量是医院生存与发展的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。为进一步加强医院医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。本制度旨在建立健全医疗质量保障体系，通过全员、全过程、全方位的管理，实现医疗质量持续改进，为患者提供安全、有效、便捷、优质的医疗服务。

本制度适用于全院各临床、医技科室及与医疗质量管理相关的职能部门。全院医务人员必须严格遵守本制度各项规定，树立“以患者为中心”的服务理念和“质量第一”的安全意识。医院医疗质量管理实行院、科两级责任制，坚持预防为主、过程控制、结果评价与持续改进相结合的原则。

第二章组织机构与职责

医院建立完善的医疗质量管理组织体系，设立医疗质量管理委员会、医疗质量控制科及科室医疗质量控制小组，形成决策、控制、执行三个层级的垂直管理体系，确保医疗质量管理工作的有效运行。

一、医疗质量管理委员会

医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高决策机构，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，相关职能部门负责人及临床、医技科室主任为委员。其主要职责包括：

1.审定医院医疗质量管理发展规划、年度工作计划和质量目标。

2.制定和修订医院医疗质量管理制度