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(2025整理)脑梗死临床路径

适用第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者，当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入路径。

诊断依据

依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》制定诊断标准：

1.急性起病，发病多在数小时至数天内达到症状高峰；

2.存在局灶性神经功能缺损，表现为偏身麻木无力、言语障碍、吞咽困难、意识改变等，少数可出现全面神经功能缺损；

3.症状和体征持续时间超过24小时，轻型卒中症状可短于24小时但存在明确影像学梗死病灶；

4.头颅CT或MRI检查排除脑出血、颅内肿瘤、颅脑外伤等病变，弥散加权成像（DWI）显示高信号梗死灶可明确早期诊断。

进入路径标准

1.符合上述脑梗死诊断标准，发病时间在14天以内；

2.年龄区间为18周岁~80周岁，生命体征平稳，能够耐受路径内规范诊疗操作；

3.除外大面积脑梗死合并脑疝需行外科去骨瓣减压术、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等需要特殊干预的疾病；

4.合并其他慢性疾病但病情稳定，住院期间不需要特殊处理，不影响路径流程推进。

检查项目

必查项目

1.入院即刻优先完成：头颅CT平扫（快速排除脑出血）、十二导联心电图、持续心电监护、指尖血糖、血压血氧饱和度监测；

2.入院24小时内完善：血常规、尿常规、便常规+隐血试验、凝血功能+D-二聚体、肝肾