儿科手足口病住院病历模板.docx

儿科手足口病住院病历模板

住院病历

一、入院记录

姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[2岁6个月]民族：[汉]

出生地：[XX省XX市]婚否：[未婚]职业：[散居儿童]

入院时间：[202X]年[05]月[12]日[10]时[30]分

记录时间：[202X]年[05]月[12]日[11]时[00]分

病史陈述者：[患儿父母]可靠程度：[可靠]

主诉

发热3天，皮疹2天，伴精神差半天。

现病史

患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃（耳温），无寒战，无抽搐，家长自行予“布洛芬混悬液”口服及物理降温后，体温可暂降至正常，但易反复。2天前患儿手掌、足底、臀