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控制输血严重危害（SHOT）方案

确定识别输血不良反应的标准和应急措施

发热反应

输血开始后短时间内出现发热，体温升高1~2℃以上，可出现畏寒、寒战、抽搐以及恶心、呕吐等消化道症状。此时应暂停输血并保持静脉通路通畅，报告值班医师，肌肉注射异丙嗪25~50mg或静脉注射地塞米松5mg，同时口服镇静药、解热镇痛药可减轻寒战后的发热。

过敏反应

过敏反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。

轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，血管神经性水肿及关节痛等。

重度过敏反应：支气管痉挛、喉头黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，甚至过敏性休克等。

应急措施：对于轻度过敏反应：1）减慢输血速度；2）抗过敏治疗：口服或肌肉注射抗组胺药或皮下注射肾上腺素。对于重度过敏反应，1）立即停止输血，保持静脉通路通畅；2）抗过敏治疗：皮下注射肾上腺素或静脉滴注氢化可的松或地塞米松；3）解痉平喘治疗：静脉滴注氨茶碱，必要时气管插管或气管切开；4）出现过敏性休克，应积极进行抗休克治疗。

溶血性输血反应

急性溶血性输血反应：1）起病情况：多数起病急，在输入10~30ml异型血即可出现溶血表现；少数也可以在输血24h内出现溶血表现。2）溶血的症状、体征：典型的溶血表现为发冷、寒战、发热、头痛、腰背痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、紫癜、血压下降及酱酒样尿等。当患者处于全麻状态时，患者可能表现为不能解释的手术区