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青少年视力健康调查问卷.docx

青少年视力健康调查问卷.docx

    青少年视力健康调查问卷

    尊敬的同学/家长，您好！为了深入了解青少年的视力健康状况，我们特开展此次调查。您的回答将为我们提供宝贵的信息，有助于我们更好地关注和改善青少年的视力问题。请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！

    个人基本信息

    1.您的性别是？

    A.男

    B.女

    2.您的年龄是？

    A.610岁

    B.1115岁

    C.1618岁

    3.您所在的年级是？

    A.小学13年级

    B.小学46年级

    C.初中13年级

    D.高中13年级

    4.您所在的学校是？

    A.公立学校

    B.私立学校

    5.您的家庭所在地是？

    A.城市

    B.乡镇

    C.农村

    视力基本情况

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