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慢性血液透析护理查房

一、前言

血液透析作为终末期肾病患者赖以生存的重要治疗手段，其护理质量直接关系到患者的生存期与生活质量。慢性血液透析护理查房，是护理团队围绕透析患者展开的系统性评估、问题分析与干预的过程，其核心在于发现潜在风险、优化护理方案、提升患者自我管理能力。面对透析患者复杂的生理与心理状态，护理人员既要掌握扎实的专业技能，更需具备敏锐的观察力与深厚的人文关怀精神。每一次细致的查房，都是我们与患者共同对抗疾病的战斗，是连接专业技术与生命温度的桥梁。本次查房旨在通过典型案例的深入剖析，梳理护理关键环节，探讨前沿护理理念在临床实践中的具体应用，切实为护理同仁提供可借鉴、可推广的实用经验。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁。主因“发现肾功能异常9年，维持性血液透析5年”于近期因血压波动、透析间期体重增长过快再次入院评估。

（二）病史要点

原发病：糖尿病肾病（2型糖尿病病史约12年）

透析史：规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时，采用局部枸橼酸抗凝（存在肝素过敏史）。长期使用自体动静脉内瘘（左前臂）作为血管通路。

既往史：

高血压：病史约10年，最高达185/110mmHg，目前服用3种降压药联合控制。

冠心病：有心肌梗死病史，植入冠脉支架1枚。

贫血：长期依赖促红细胞生成素及铁剂维持血红蛋白水平。

继发性甲状旁腺功能亢进：接受药物治疗。