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抗菌药物临床应用基本原则

抗菌药物治疗性应用的基本原则

初步诊断为细菌性感染者、经病原学检查确诊为细菌性感染者，或由真菌、结核分枝杆菌、支原体、衣原体等病原微生物所致的感染方有指征应用抗菌药物。感染诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情危重的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗。一旦获知细菌培养及药敏试验结果，对疗效不佳的患者应及时调整给药方案。

对轻症社区获得性细菌感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及结合我院细菌耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药物，必要时可以联合用药。

临床医师选择使用抗菌药物，制订药物治疗方案时，应综合考虑以下因素：患者的疾病状况、抗菌药物的特性、给药剂量、给药途径。有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。

抗菌药物的局部应用应尽量避免，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。

应根据药代动力学和药效学相