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2026年病历管理制度与病历书写规范专项测试卷有答案

1.根据最新《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限自患者最后一次出院之日起计算，最少为多少年？

A.10年B.15年C.30年D.永久保存

答案：C

解析：根据现行及修订后的医疗机构病历管理规定，住院病历保存期限最低要求为30年，门急诊病历最低保存年限为15年，因此选C。

2.下列关于电子病历修改的操作要求，符合规范要求的是？

A.直接删除原错误内容后重新录入

B.修改后应当保留修改前内容、修改时间、修改人信息

C.只有主任医师有权修改已提交的病历内容

D.实习医师修改病历无需带教老师确认签字

答案：B

解析：根据《病历书写基本规范》与电子病历应用管理规范，修改病历不得掩盖原始记录，必须完整保留修改痕迹、修改时间和修改人身份信息，各级医师均可在自身权限范围内修改病历，实习医师、试用期医师书写的病历必须经注册带教医师审阅修改签字，因此B正确。

3.患者因“发热伴咳嗽3天”于2026年3月10日10:00收入院，管床住院医师完成入院记录的最迟时限是？

A.2026年3月10日18:00前

B.2026年3月11日10:00前

C.2026年3月11日18:00前

D.2026年3月12日10:00前

答案：B

解析：根据《病历书写基本规范》，入院记录应当于患者入院后24小时内完成，首次病程记录应当在8小时内完成，因此本题最