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医疗质量管理与服务规范手册（执行版）

第1章总则

1.1适用范围

本手册明确规定适用于医院所有医疗、护理、医技及行政后勤部门，旨在统一全院的诊疗护理标准与服务流程。适用范围涵盖门诊、住院、急诊、手术室、ICU、检验科、影像科等所有临床科室及辅助科室。

对于新入职员工、转岗人员以及开展新技术新项目的人员，必须严格执行本手册中规定的准入与操作规范。手册指导对象包括各级医护人员、患者家属、医院管理人员以及第三方医疗质量评估机构。本手册不仅适用于日常常规诊疗活动，也适用于突发公共卫生事件、院感暴发等紧急医疗场景的处置。

所有涉及患者生命体征监测、用药操作、手术实施及医疗文书记录的环节，均纳入本