医疗机构感染控制与防护手册_1.docxVIP

医疗机构感染控制与防护手册

第1章总则与组织架构

1.1机构感染控制目标与原则

本手册确立“零感染”为核心愿景，旨在通过科学管理将医院法定感染发生率控制在1000例/万例次以下，确保医务人员、患者及访客的安全，同时维持临床诊疗活动的连续性与有效性。遵循“预防为主、防治结合、全程覆盖”的原则，将感染控制融入医院管理的全生命周期，从战略规划到具体执行，构建全员参与的立体化防控网络。

坚持“谁主管谁负责、谁使用谁负责、谁检查谁负责”的属地管理原则，明确各级科室在感染控制中的主体责任，杜绝推诿扯皮现象。建立以“临床一线”为第一责任人的三级防控体系，将感染控制指标直接纳入科室绩效考核，确保责任落实到具体岗位和具体人员。遵循WHO指南与中国卫健委最新规范，动态调整防控策略，确保防控措施既符合国际先进水平又适应我国医疗实际，实现精准防控。

强调“数据驱动”决策模式，利用信息化手段实时采集院感数据，通过可视化大屏和预警系统，为管理层提供科学的决策依据。

1.2感染控制委员会职能与职责

委员会由院长、医务处、护理部、感控科及临床科室负责人组成，每季度召开一次例会，全面审议医院感染控制重大事项及年度工作计划。负责制定医院感染控制年度工作计划、预算方案及重大应急处置预案，并将预算执行情况纳入年度绩效考核体系。

监督下级机构感染控制工作的落实情况，定期抽查各科室感控设施