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2026版食管癌CSCO诊疗指南

一、诊疗概述与更新背景

本指南旨在基于最新的临床研究证据，结合中国食管癌的流行病学特征及临床实践现状，为食管癌的规范化诊疗提供具有可操作性的指导原则。2026版指南在既往版本的基础上，进一步强化了多学科综合治疗（MDT）在全程管理中的核心地位，特别是在免疫治疗及靶向治疗领域的适应症进行了精细化分层。随着免疫检查点抑制剂在围手术期及晚期一线治疗中多项III期临床研究数据的成熟，本版指南对治疗推荐等级进行了大幅更新，强调了基于PD-L1表达、HER2状态及MSI/MMR状态的精准治疗策略。此外，对于局部晚期食管癌的器官保留策略、放疗技术的优化以及营养支持治疗也进行了更为详尽的阐述，以期在提高肿瘤治愈率的同时，最大程度改善患者的生活质量。

二、诊断与分期评估

（一）病理学诊断

病理学诊断是食管癌确诊的金标准，也是制定治疗方案的基石。对于内镜活检标本，需明确组织学分型（鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌癌等）、分化程度及浸润深度。

1.大体类型：需详细描述肿瘤的大体形态，如隆起型、溃疡型、浸润型等，这对评估手术切除性及预后具有参考价值。

2.组织学分级：依据WHO消化系统肿瘤分类标准进行分级，高分化、中分化、低分化及未分化。

3.免疫组化检测：对于鉴别诊断困难或需要制定靶向治疗的病例，必须进行免疫组化检测。食管鳞癌通常表达p40、p63、CK5/6；食管腺癌表达