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2024年院感工作计划

一、指导思想与总体目标

2024年，医院感染管理工作将紧密围绕国家卫生健康委员会关于医疗质量安全的总体部署，严格遵循《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念。我们将进一步完善医院感染管理组织体系，强化全员感控意识，落实感控分级管理制度，推动感控工作从“被动合规”向“主动预防”转变，从“经验管理”向“科学精准管理”跨越。

总体目标设定为：建立健全覆盖诊疗全过程的医院感染监测与防控体系；确保医院感染发病率、多重耐药菌检出率等重点指标控制在国家规定范围内；杜绝因医院感染引发的重大医疗纠纷和群体性不良事件；全面提升医务人员手卫生依从性及正确率；强化抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药趋势；通过持续质量改进，构建“感控人人有责、人人重视感控”的长效机制，保障医疗安全，提升患者就医体验。

二、健全组织管理体系，强化责任落实

（一）完善三级网络架构

进一步夯实“医院感染管理委员会—医院感染管理科—科室医院感染管理小组”三级管理网络。医院感染管理委员会每季度至少召开一次工作会议，听取院感科工作汇报，审议医院感染管理工作计划、规章制度，协调解决医院感染管理中的重大问题，如多部门协作机制、基础设施改造、防护物资调配等。

（二）压实科室主体责任

各临床科室主任为科室医院感染管理第一责任人，护士长为具