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重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）解读

一、前言

重度哮喘是哮喘致残、致死的核心类型，具有病情迁延、急性发作频繁、肺功能不可逆损伤、激素依赖、合并症多、医疗负担重的特点。2024版《重度哮喘诊断与处理中国专家共识》结合最新国内外循证医学证据，优化了重度哮喘的精准定义、分层诊断、炎症表型评估、阶梯治疗方案、生物靶向用药规范及长期全程管理策略，重点弱化全身激素依赖、强化个体化精准治疗、规范生物制剂应用指征，进一步统一国内重度哮喘诊疗标准，适配基层及三甲医院临床实操，显著提升重度哮喘救治规范化与精准化水平。

二、2024版核心更新：重度哮喘全新定义（重点修订）

新版共识重新精准界定重度哮喘，剔除既往模糊判定标准，明确诊断前置条件，规避过度诊断、漏诊误诊：

1.经连续3个月及以上规范治疗（依从性良好、吸入技术标准、已规范处理过敏因素、合并症及诱因）；

2.使用中-高剂量ICS-LABA（吸入糖皮质激素+长效β?受体激动剂）基础方案；

3.仍存在哮喘控制不佳、频繁急性加重，或在高剂量ICS-LABA方案降级过程中病情快速加重的哮喘，即可确诊重度哮喘。

关键修正：必须先排除「不规范用药、吸入技术错误、诱因持续暴露、合并症未控制」等人为可控因素，方可诊断重度哮喘，避免将假性难治性哮喘误判为重度哮喘。

三、重度哮喘精准诊断与鉴别流程

（一）诊断必备评估项目

1.基础评估：症状控制