儿童耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染诊疗专家共识（临床精简实操版）.docxVIP

儿童耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染诊疗专家共识（临床精简实操版）

一、定义与核心概述

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）：肺炎克雷伯菌对任意一种碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南、厄他培南、帕尼培南）耐药，是儿童重症感染中最常见的超级耐药菌之一，兼具耐药性强、毒力高、院内传播快的特点，重症患儿病死率高，已成为儿科抗感染诊疗重点难点。

高毒力CRKP（HCKP）：同时具备碳青霉烯耐药特性与高毒力，易引发重症肺炎、脓毒症、血流感染，病情进展迅猛、易反复发作，是儿童高危感染类型。

二、儿童高危感染人群与危险因素

（一）高危人群

1.新生儿、早产儿、低出生体重儿、免疫力低下患儿；

2.入住NICU、PICU超过48h的住院患儿；

3.接受机械通气、留置各类导管（静脉、尿管、胸腔引流管）的患儿；

4.血液肿瘤、粒细胞缺乏、实体器官移植、造血干细胞移植术后患儿；

5.长期、反复使用广谱抗菌药物（尤其碳青霉烯类）的患儿；

6.重度营养不良、先天性免疫缺陷、长期卧床的重症患儿。

（二）核心危险因素

院内暴露、侵入性操作、既往耐药菌定植、广谱抗生素滥用、免疫功能低下、长期住院、环境交叉感染。

三、临床临床表现

CRKP感染临床表现无特异性，与普通细菌性肺炎相似，但起病更急、进展更快、常规抗感染无效、易重症化。

1.呼吸系统症状

发热（持续高热或反复低热）、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难、