冠状动脉造影术知情同意书.docx

冠状动脉造影术知情同意书

姓名:__________性别:□男□女年龄:______岁民族:______

科室:__________病区:______床号:______住院号:__________

身份证号:________________________联系地址:________________________

临床诊断:________________________________________________________________

拟实施操作名称:经□桡动脉□股动脉□肱动脉路径冠状动脉造影术

告知时间:______年____月____日____时___

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