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病历书写比赛试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1.5分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.医师在书写病历时，出现错字时，正确的修改方法是：

A.使用涂改液覆盖后重写

B.采用刮、粘、擦等方法去除

C.用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，并在其上方书写正确的文字，注修改日期、修改人员签名

D.撕毁该页重新书写

3.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

4.住院病历中，应当在患者入院后24小时内完成的“时限性最强”的记录是：

A.首次病程记录

B.主治医师首次查房记录

C.入院记录

D.诊断证明书

5.关于主诉的书写要求，下列说法错误的是：

A.简明扼要，一般不超过20个字

B.应以症状或体征为主体，伴随症状一般不列入

C.不应使用诊断术语

D.应注明发病的时间

6.交（接）班记录、转科记录、阶段小结等记录属于：

A.住院病历

B.日常病程记录

C.住院期间的特殊记录

D.出院记录

7.手术记录是指由谁书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录？

A.手术者

B.第一助手

C.