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慢性病管理与服务规范

第1章慢性病管理与服务规范总则

1.1适用范围与定义

本规范适用于所有医疗机构、社区卫生服务中心及第三方健康管理机构中，针对高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病等六种常见慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）的预防、筛查、诊断、治疗、康复及长期随访全流程管理。“慢病”是指病程长、进展缓慢、易复发、致残率高且需终身或长期服药治疗的疾病。在规范中，高血压定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；糖尿病定义为空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L；冠心病定义为急性心肌梗死或经冠状动脉造影证实的血管狭窄≥50%；慢阻肺定义