医保查询委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系电话）

受托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系电话）

鉴于委托人因工作、生活等原因无法亲自前往医保管理部门进行医保查询，现特委托受托人代为办理医保查询事宜。为确保委托事项的合法、有效，特此出具委托书如下：

一、委托事项

1.受托人受委托人代表委托人查询委托人及其家庭成员的医保缴费情况、待遇享受情况、医疗费用报销情况等医保相关信息。

2.受托人受委托人有权查阅、复制委托人医保相关信息的相关资料。

3.受托人受委托人有权根据委托人的要求，向医保管理部门提出查询申请，并代为接收查询结果。

二、委托权限

1.受托人受委托人有权以委托人名义向医保管理部门提出查询申请。

2.受托人受委托人有权以委托人名义接收医保管理部门的查询结果。

3.受托人受委托人有权根据委托人的要求，代为处理医保查询事宜。

三、委托期限

本委托书自签署之日起生效，有效期为一年。如需延长委托期限，委托人应在委托期限届满前一个月向受托人提出书面申请，经双方协商一致后，可延长委托期限。

四、保密义务

受托人受委托人应严格遵守国家有关保密法律法规，对在办理医保查询过程中所知悉的委托人个人信息和商业秘密负有保密义务，不得泄露给任何第三方。

五、责任承担

1.如因受托人故意或重大过失导致医保查询事宜处理不当，给委托人造成损失的