孕妇心血管疾病的诊治.pptxVIP

孕妇心血管疾病诊治汇报人：妇产科临床培训部

目录妊娠期心血管系统生理改变与风险妊娠合并心脏病分类与风险评估常见妊娠期心血管疾病诊治要点围产期管理与多学科协作产后随访与长期健康管理0102030405

妊娠期心血管系统生理改变与风险01

妊娠期血流动力学显著变化妊娠期女性循环系统发生适应性改变，对潜在心脏病患者构成严峻考验血容量与心输出量改变血容量增加孕6-8周开始，32-34周达峰值，较孕前增加40%-50%心输出量增加孕10周逐渐增加，24-28周达峰值，较孕前增加30%-50%心率加快平均增加10-15次/分，以维持足够血液灌注外周血管与血压变化外周血管阻力下降外周血管阻力下降约20%，舒张压轻度降低仰卧位低血压综合征妊娠晚期子宫压迫下腔静脉，可能出现仰卧位低血压综合征血液高凝状态凝血因子凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ及纤维蛋白原增加

高危时段与心衰预警妊娠32-34周血容量达峰值心脏负荷最重分娩期最关键第二产程屏气用力肺循环压力骤增心脏负担最重产后3天内子宫血液进入体循环组织潴留液体回流心衰风险持续心衰早期识别征象胸闷气急心率110夜间呼吸困难肺底湿啰音

妊娠合并心脏病分类与风险评估02

妊娠合并心脏病流行病学特征1%妊娠合并心脏病发病率我国孕产妇非直接产科死因的首位，严重威胁母儿健康35%-50%先天性心脏病居首位，房间隔缺损最常见30%风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见25%妊娠期特有