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儿科三基三严考试及答案

一、考试核心知识点解析

（一）儿童生长发育与营养

1.生长发育规律

儿童生长发育遵循连续性与阶段性、各系统器官发育不平衡性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）及个体差异四大规律。新生儿出生体重平均为3.3kg（男婴略高于女婴），生后第1个月体重增长可达1~1.7kg，3个月时体重约为出生时的2倍，1岁时约为3倍。身高（长）出生时平均50cm，1岁时达75cm，2岁时约87cm。头围出生时33~34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁接近成人头围（54~58cm）。前囟闭合时间为1~1.5岁，后囟一般于生后6~8周闭合。

2.营养不良分度

蛋白质-能量营养不良（PEM）分为三度：Ⅰ度（轻度）体重低于正常均值15%~25%，腹部皮褶厚度0.8~0.4cm；Ⅱ度（中度）体重低于25%~40%，皮褶厚度0.4cm；Ⅲ度（重度）体重低于40%以上，皮褶厚度消失。典型临床表现为体重不增→下降→皮下脂肪减少（腹部→躯干→臀部→四肢→面部）→身高增长缓慢→肌肉萎缩、精神萎靡。治疗原则为去除病因、调整饮食（轻度从每日80~100kcal/kg开始，逐步增至120~150kcal/kg；重度需先纠正脱水及电解质紊乱，从每日40~60kcal/kg开始，逐步增加）、促进消化（补充维生素、胃蛋白酶、苯丙酸诺龙等）。

3.维生