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手术室护理实践指南

1.患者安全与术前核查流程

手术患者的安全是手术室护理工作的核心，术前核查作为防止手术错误（如错误患者、错误手术部位、错误手术方式）的最后一道防线，其重要性不言而喻。本章节旨在规范从病房接患者至手术切皮前的各项核查行为，确保信息传递的准确性与完整性。

术前核查并非单一时间点的动作，而是一个连续的过程。护理人员需严格执行《手术安全核查制度》，遵循“暂停-核实-确认”的标准化流程。在转运环节，必须使用腕带作为身份识别的首选工具，核对姓名、住院号、床号、手术名称及部位，且需在清醒患者处进行双向确认。对于意识不清、婴幼儿或语言障碍患者，必须由家属或法定代理人参与确认。

进入手术室后，巡回护士需主导三方核查（麻醉医生、手术医生、巡回护士）。此环节必须严格遵循世界卫生组织（WHO）手术安全核查表的三个阶段：麻醉诱导前、皮肤切开前、患者离室前。在麻醉诱导前，需确认患者禁食禁饮时间、过敏史、既往病史及气道评估情况。在皮肤切开前，即著名的“TimeOut”环节，全体团队成员必须主动停止手中非紧急工作，由术者口述手术关键信息，包括手术方式、部位、体位、手术风险预警等，所有成员确认无误后方可继续。此外，手术部位的标记必须在清醒状态下完成，标记需清晰、准确且不易被消毒液擦除，涉及左右侧、多部位或手指脚趾手术时，必须进行特异性标记。

为了确保核查的执行力，以下表格详细列出了术前各阶段的